老王一退休，日子悠哉了不少，早晨公园晨练，下午象棋摆擂台，晚上电视一开就是三集连播。但最近他却烦恼不断：一入夜，皮肤瘙痒得像有蚂蚁在爬，挠得一身红印也不见好。他一度怀疑是不是家里养的猫换了性格，专挑夜里“下毒手”？他的“对手”并非猫，而是老年性瘙痒症。
这不是老王一个人的困扰。数据显示，60岁以上人群中，约有三成会出现皮肤瘙痒的问题。不少人以为只是“小毛病”，忍忍就过去了。但事实并不简单。
年纪越大，皮肤越“脆皮”。年轻时油脂分泌旺盛，皮肤水润紧致；可年纪一上来，皮脂腺功能退化，皮肤屏障像漏水的水桶，锁不住水分，就容易干燥、脱屑、瘙痒。尤其秋冬季节，气候干燥，情况更甚。
除了“干”，还有“老”。随着年龄增长，人体免疫调节机制也会发生改变。皮肤对轻微刺激的耐受性下降，哪怕是一点灰尘、衣服摩擦，或者洗澡水温偏高，都可能触发慢性瘙痒反应。这时候挠一挠，不但不会舒服，反而会越挠越痒。
更麻烦的是，慢性肾病、糖尿病、肝病等常见老年慢性病，也可能引发或加重皮肤瘙痒。这类瘙痒往往没有明显皮肤损伤，但却顽固持久，令人“夜不能寐”。尤其是慢性肾病患者中，瘙痒发生率可高达50%，堪称“隐形折磨”。
有些人可能会误以为是“过敏体质”，一股脑儿吃起抗组胺药或涂抹激素药膏。可问题是：不是所有瘙痒都跟过敏有关！老年性瘙痒更多是因为皮肤屏障受损+内分泌紊乱。贸然用药不仅无效，还可能带来副作用。
那么问题来了：年纪大了，身上痒个不停，到底该怎么办？
第一，不要怕油。很多老年人洗完澡喜欢“清清爽爽”，觉得涂油腻腻的乳膏不舒服。但保湿是缓解瘙痒的第一要务。选择含有神经酰胺、甘油、尿素等成分的润肤剂，早晚各一次，尤其在洗澡后“趁湿抹”，效果更佳。
第二，控制水温与频率。很多人喜欢洗热水澡，觉得“烫一烫就不痒了”。其实高温水洗会进一步破坏皮脂膜，让皮肤更干更痒。建议水温控制在35℃左右，洗澡时间不超过15分钟，每周2-3次为宜。
第三，别把“痒”当成“脏”。有些人一痒就拼命搓澡，甚至用盐或醋洗皮肤，结果越洗越糟。其实老年皮肤角质层变薄，过度清洁反而破坏保护屏障。温和清洁、避免碱性皂类，是更合适的选择。
第四，注意饮食调节。如果瘙痒频发，还可从饮食入手。多摄取富含维生素A、E和Omega-3脂肪酸的食物，比如胡萝卜、深绿色蔬菜、坚果和深海鱼类，有助于提高皮肤抵抗力。避免辛辣、过咸、酒精等刺激性食物，也能减少皮肤敏感。
第五，留心基础病信号。如果瘙痒持续超过6周、夜间加重，或伴有黄疸、尿少、血糖异常等症状，务必就医排查系统性疾病。对于糖尿病性皮肤瘙痒，控制血糖是根本；而肾性瘙痒常见于尿毒症患者，需配合透析与药物治疗。
第六，精神状态也很关键。有研究发现，焦虑、抑郁、孤独感等负面情绪，会放大瘙痒的感知。许多老年人退休后社交减少，心理状态起伏不定，也可能是瘙痒的“幕后推手”。适当运动、培养兴趣、维持社交，是“痒”外之药。
第七，慎用药物。部分老年人因长期服用降压药、利尿剂、他汀类药物，可能出现药物性瘙痒。此类反应较隐蔽，建议将用药清单带去医院，由医生评估是否需调整用药方案。
第八，关注环境因素。秋冬供暖季节室内湿度低，建议使用加湿器，保持湿度在40%-60%之间，能有效减少皮肤干裂。穿着应以纯棉、宽松衣物为主，避免化纤材质引起摩擦性瘙痒。
第九，适度借助医学手段。对于难以缓解的顽固性瘙痒症，可以在医生指导下使用非镇静型抗组胺药、局部钙调神经磷酸酶抑制剂等药物，或者尝试光疗（窄谱中波紫外线）等治疗方式。但所有治疗应遵循个体化原则，切忌自行滥用。
第十，不可忽视皮肤癌风险。部分老年人皮肤瘙痒可能是皮肤T细胞淋巴瘤等疾病早期表现，尤其当出现单侧瘙痒、皮肤色素改变、不明原因瘢痕或结节时，需高度警惕，及时皮肤科就诊。
诚然，年纪大了，皮肤确实变得“娇气”了些。但只要掌握正确护理方法、关注身体信号、合理饮食作息，很多皮肤瘙痒问题都是可以改善甚至避免的。与其一味忍耐，不如科学应对，重拾皮肤的“安宁”。
岁月带走了胶原蛋白，但我们可以用智慧和科学，把舒适和健康留在身边。
参考文献：
[1]李小林,王震宇,高志敏,等.老年性瘙痒症的发病机制与治疗进展[J].中华皮肤科杂志,2023,56(3):191-195.
[2]陈志华,刘建,马丽.老年人皮肤瘙痒的临床特点及管理对策[J].中国实用内科杂志,2022,42(10):845-849.
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